右美托咪定联合罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞对老年髋关节置换术镇痛的效果

摘要：

目的 探讨右美托咪定联合罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞(pericapsular nerve group block,PENGB)对老年髋关节置换术患者镇痛效果和认知功能的影响.方法 选取择期行单侧髋关节置换术的老年患者 103 例,随机分为对照组(n=51)和观察组(n=52).麻醉诱导前,2 组均行PENGB,对照组注入 20 mL质量浓度为3.75 g·L-1 的盐酸罗哌卡因,观察组注入20 mL质量浓度为3.75 g·L-1 的盐酸罗哌卡因和右美托咪定1 μg·kg-1.2 组均采取相同的麻醉诱导和麻醉维持方案,术后均予以自控静脉镇痛.记录 2 组术后 6～48 h静息状态下的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);记录 2 组术后镇痛情况;于术前 1d及术后 1、3、7 d行简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分对患者认知功能进行评估,并统计 2 组术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率;于术前 1 d及术后 1d,检测患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和 S100β蛋白的水平;记录 2 组术后 48h 内不良反应发生的情况.结果 与对照组比较,观察组术后 6～48 h静息状态下的 VAS均显著降低(P＜0.05);观察组术后镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼的用量均减少(P＜0.05);术后 1、3d,观察组 MMSE评分显著高于对照组(P＜0.05);术后 7 d内,观察组 POCD的发生率(11.54%)低于对照组(27.45%),P＜0.05.术后 1d,2 组患者IL-6、TNF-α及S100β蛋白水平均高于术前 1d(P＜0.05),而观察组 IL-6、TNF-α及 S100β蛋白的水平低于对照组(P＜0.05).观察组术后 48h 内不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义.结论 右美托咪定联合罗哌卡因PENGB能为老年髋关节置换术患者提供更好的术后镇痛效果,减少阿片类药物的用量,降低炎症水平,且能减轻患者术后早期认知功能损伤.

关键词：髋关节置换术、术后认知功能障碍、神经传导阻滞、关节囊、镇痛

所属期刊栏目：38

分类号：R971(药品)

资助基金：国家自然科学基金82002394

在线出版日期：2023-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：109-113