糖皮质激素对重症药物性肝损伤的疗效及安全性分析

摘要：

目的 探讨糖皮质激素对重症药物性肝损伤(DILI)患者的症状改善及安全性.方法 选取重症DILI患者89例,采用随机数字表法分为试验组(n=45例)与对照组(n=44例),对照组采用常规保肝治疗,试验组在对照组治疗的基础上采用糖皮质激素治疗.观察2组治疗后的临床疗效;治疗前 、治疗4周后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)]水平 、DILI分级情况 、氧化应激指标[原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)]变化水平 、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、T淋巴细胞亚群(CD4+,CD8+和CD4+/CD8+)]及不良反应(感染 、血糖升高 、低血钾和肝衰竭).结果 治疗后,试验组临床总有效率(95.56％)显著高于对照组(79.54％),P<0.05;治疗后2组ALT、AST、TBil、ALP和GGT等肝功能指标水平均较治疗前下降(P<0.05),且试验组各项肝功能指标水平下降优于对照组(P<0.05);DILI分级较治疗前显著改善(P<0.05),且试验组改善情况显著优于对照组(P<0.05);2组SOD和GSH水平均较治疗前升高,MDA较治疗前下降(P<0.05),且试验组SOD和GSH水平升高优于对照组,MDA下降优于对照组(P<0.05);2组患者IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且试验组患者各免疫指标水平升高优于对照组(P<0.05);2组感染 、血糖升高 、肝衰竭等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用糖皮质激素治疗重症DILI具有一定的疗效,可改善肝功能水平及SOD、GSH和MDA氧化应激水平,提高IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平,安全性好.

关键词：糖皮质激素、药物性肝损伤、症状改善、安全性

所属期刊栏目：35

分类号：R969.3(药理学)

资助基金：陕西省重点研发计划项目编号:2018SF-205

在线出版日期：2020-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：730-734