早期CRRT联合集束化干预治疗重症社区获得性肺炎并发脓毒症的临床疗效

摘要：

目的 探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合集束化干预治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)并发脓毒症的临床疗效.方法 选取我院2016年1月～2019年12月收治的90例SCAP并发脓毒症患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=45)与对照组(n=45).对照组采取集束化干预治疗,观察组在对照组基础上联合早期CRRT治疗.比较两组临床疗效,治疗前后血清炎症指标[肿瘤坏死因子(TNF)-α、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]水平、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平及免疫功能指标[外周血CD4+/CD8+比值和血清免疫球蛋白IgA、IgG浓度]变化与相关评分[急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分]变化.并统计两组临床结局指标.结果 观察组总有效率(91.11％)显著高于对照组(73.33％).治疗后,两组TNF-α、PCT及CRP浓度显著低于治疗前,且观察组降低更显著(均P＜0.05).治疗后,两组血清SOD水平显著升高,血清MDA含量显著降低,且观察组改善更显著(均P＜0.05).两组治疗后外周血CD4 +/CD8+比值和血清IgA、IgG水平较治疗前显著升高,且观察组增高更显著(均P＜0.05).治疗后,两组APACHEⅡ评分与SOFA评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(均P＜0.05).观察组机械通气时间、入住重症加强治疗病房(ICU)时间显著短于对照组(P＜0.05).在28天病死率上,观察组低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期CRRT联合集束化干预治疗SCAP并发脓毒症,能够明显减轻患者体内过度的炎症反应及氧化应激,增强机体免疫功能,改善患者临床结局.

关键词：连续性肾脏替代治疗、集束化治疗、重症社区获得性肺炎、脓毒症、炎症反应、氧化应激、免疫功能

所属期刊栏目：32

分类号：R563.1;R631(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：辽宁省自然科学基金2015020281

在线出版日期：2020-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1825-1829,1834