维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白对肝细胞癌的诊断价值

摘要：

目的 探讨维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)在肝细胞癌中的诊断价值.方法 选取2016年12月～2017年12月间西南医科大学附属医院住院初诊为肝细胞癌(HCC)的患者154例(HCC组)、肝硬化患者126例(肝硬化组)和胃、结肠癌患者153例(胃、结肠癌组),行回顾性分析.检测3组患者的血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平,运用受试者工作特性曲线分析PIVKA-Ⅱ和AFP的检测效能,比较两组单独及联合诊断肝癌的敏感度和特异度.结果 HCC组PIVKA-Ⅱ和AFP水平均明显高于肝硬化组及胃、结肠癌组(P＜0.001);肝硬化组与胃、结肠癌组AFP水平比较差异有统计学意义(P＜0.001),而PIVKA-Ⅱ水平两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).HCC组中按肿瘤大小分组发现随着肿瘤直径增大,血清PIVKA-Ⅱ的水平逐渐增高(P＜0.001).按有无门静脉血栓形成、有无远处转移比较,发现有门静脉血栓形成及有远处转移患者PIVKA-Ⅱ、AFP水平均更高(P＜0.01).按巴塞罗那临床肝癌分期,发现不同分期间PIVKA-Ⅱ和AFP的差异均有统计学意义(P＜0.01);Spearman秩相关分析显示,在HCC组A、B、C期血清PIVKA-Ⅱ和AFP表达无相关性(P＞0.05),但在D期肝癌组中,两项指标的Spearman相关系数具有相关性(P＜0.01).在肝硬化组中,PIVKA-Ⅱ单项检测与PIVKA-Ⅱ、AFP联合检测的ROC-AUC明显高于单一应用AFP检测(P＜0.001).以约登指数确定PIVKA-Ⅱ和AFP的阈值,PIVKA-Ⅱ单项检测的敏感度高于AFP单项检测及联合检测的敏感度(P＜0.05),但PIVKA-Ⅱ与联合检测之间的特异度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清PIV-KA-Ⅱ的检测效能明显优于AFP,可用于HCC的诊断,具有较高的临床应用价值.

关键词：肝细胞癌、维生素K、PIVKA-Ⅱ、AFP、联合检测

所属期刊栏目：32

分类号：R735.7(肿瘤学)

资助基金：四川省科技支撑计划项目2018KZ0049

在线出版日期：2020-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：86-89,94