超早期NPPV对重症胰腺炎致急性肺损伤的防治作用及对机体免疫反应机制研究

摘要：

目的 探讨超早期无创正压通气(NPPV)对重症急性胰腺炎(SAP)致急性肺损伤(ALI)患者的防治作用及对患者外周血清中多种炎症因子的影响.方法 重症急性胰腺炎诊断明确,病史在3d以内,仅伴发呼吸增快≥30次/min、动脉血氧分压(PaO2)正常、且动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)即氧合指数＞300mmHg(正常)、尚未达到ALI/ARDS诊断标准的患者共46例.根据患者通气治疗情况分为超早期使用NPPV组(A组,n=23)和未通气组(B组,n=23),追踪两组患者接受通气治疗的情况,包括观察A组通气前、通气1h、撤机时的血气分析、SpO2及呼吸频率;比较两组ALI/ARDS发生率、使用有创通气的比率、ICU入住时间、机械通气时间和病死率,以及两组患者外周血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的含量.结果 A组23例超早期使用NPPV治疗,其中5例发展为ALI/ARDS,2例改用有创通气.B组23例未行超早期NPPV,15例发展为ALI/ARDS,8例行无创通气,7例改有创通气.A组的ICU入住时间短于B组(P＜0.01),机械通气总时间亦短于B组(P＜0.05),而两组病死率无差异(P＞0.05).两组外周血清中TNF-α、IL-6、IL-8含量入院后48h、出ICU时,A组各炎症指标均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对重症胰腺炎出现呼吸频率增快,还未达到ALI诊断标准的患者,超早期使用NPPV,此时患者气道分泌物少,意识清楚,人机配合好,可迅速纠正缺氧,阻止ALI进一步发展为ARDS,缩短机械通气时间,降低ICU入住时间,减轻全身炎症反应,但对病死率无明显影响.

关键词：超早期、无创通气、重症胰腺炎、ALI/ARDS、炎症因子

所属期刊栏目：30

分类号：R576(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2018-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1654-1657