小剂量洋地黄类药物对AMI合并心衰患者血流动力学及心率变异性的影响

摘要：

目的 探讨小剂量洋地黄类药物对急性心肌梗死(AMI)合并心衰患者血流动力学效应及心率变异性(HRV)的影响.方法 将120例AMI合并心衰患者按随机数字表格法分为实验组和对照组各60例.两组均于经皮冠状动脉介入(PCI)再灌注治疗后给予常规抗凝、抗血小板、调脂等干预,实验组加用小剂量洋地黄类药物治疗,对照组不予此药治疗.两组治疗前后检查实验室指标,评估血流动力学效应和HRV.结果 治疗后实验组纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级提升2级者占46.67％,明显高于对照组的26.67％ (P＜0.05);提升1级者占46.67％,与对照组的48.33％相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前实验室指标血浆脑钠钛(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度,血流动力学效应指标HRV相关参数水平比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);与本组治疗前相比,两组治疗后血浆BNP、TNF-α水平显著降低,左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)显著升高,各项HRV相关参数明显改善(均P＜0.05);实验组治疗后血浆BNP、TNF-α水平降低幅度以及LVEF、SV、CO、CI升高幅度明显高于对照组(均P＜0.05),且与对照组相比,实验组治疗后间期标准差(SDNN)、24h内连续5min节段平均正常R-R间距标准差(SDANN)、连续正常RR间距差的均方根(rMSSD)、两个相邻R-R间距标准差≥50ms的心搏数占所分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)显著增高,LF/HF显著降低(均P＜0.05);且实验组不同梗死部位患者治疗后上述指标改善效果比较无明显差异(P＞0.05).结论 小剂量洋地黄类药物可有助于降低AMI合并心衰患者血浆BNP、TNF-α水平,促进心功能、血流动力学效应及HRV改善,且其治疗效果不受梗死部位影响.

关键词：小剂量、洋地黄类药物、急性心肌梗死、心衰、血流动力学、心率变异性

所属期刊栏目：30

分类号：R542.2+2;R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：四川省科技厅科技支撑计划项目2014SZ36891

在线出版日期：2018-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：379-384