风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室的外科围术期处理策略

摘要：

目的 探讨风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室围术期的处理策略.方法 收集2013年1月～2016年1月遂宁市中心医院心血管外科19例因风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室行手术治疗患者的临床资料,总结围术期处理经验及策略.结果 本组19例患者中18例手术顺利完成,1例因术中左心室破裂死亡;1例术后因低心排综合征导致多脏器功能不全死亡,死亡率10.5％.术后低心排血量综合征4例,心律失常4例,肺部感染6例,急性肾功能不全2例,切口感染1例,均给予相应的处理.出院后随访17例,随访时间为8～44个月,均正常存活.心功能恢复至Ⅰ级10例,Ⅱ级7例.心脏彩超提示:左心室舒张末期内径(LVEDD)(46.5±5.4)mm,射血分数48％～75％.结论 风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室患者,临床症状严重,一旦围手术期处理不当,术后极易发生低心排血量综合征、肺动脉高压危象及室性心律失常等严重并发症.术前积极维护心功能、纠正全身情况,术中正确决策手术方式,术后加强监护、合理应用缩血管药物及适当补液纠正低心排血量综合征、积极处理心律失常,可降低术后早期并发症发生率及死亡率.

关键词：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、小左心室、外科治疗、临床分析

所属期刊栏目：29

分类号：R541.2(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：四川省卫计委科研课题130491

在线出版日期：2017-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1241-1246