拉米夫定对乳腺癌化疗患者乙肝病毒再激活预防疗效的系统评价

摘要：

目的 拉米夫定已被推荐作为乙肝表面抗原阳性接受化学治疗和免疫抑制剂治疗患者阻止HBV再激活的预防用药.但是有关乙肝表面抗原阳性乳腺癌患者接受拉米夫定预防用药的资料相对较少.本研究在于评价拉米夫定对乙肝表面抗原阳性乳腺癌化学治疗患者预防HBV再激活的疗效,为临床决策提供更高级别的循证医学证据.方法 计算机检索Medline/Pubmed、EMBAS、Web of Knowledge数据库和Cochrane图书馆(The Cochrane Library)中所有有关拉米夫定对乙肝表面抗原阳性的乳腺癌化学治疗患者预防作用的研究文献.根据文献纳入及排除标准筛选文献,并对文献进行质量评价.采用以相对危险度(Relative risks,RR)及95％可信区间(Confidence Interval,CI)表示作为分析疗效的统计量,对HBV再激活引起的肝炎、HBV再激活导致的化学治疗终止和HBV再激活导致化学治疗延迟的发生率进行分析.采用Cochrane协作网推荐的Revman 5.0软件进行统计分析.各研究合并先前进行临床异质性检验,若无统计学异质性,采用固定效应模型分析;如存在统计学异质性,采用随机效应模型进行分析.结果 ①共计纳入6篇研究文献,入选619例研究对象,其中232例采用拉米夫定预防治疗(预防组),387例未采用拉米夫定预防用药治疗(对照组).②对于预防HBV再激活引起的肝炎,meta分析显示拉米夫定预防治疗组明显低于未预防组(RR=0.17,95％CI:0.08-0.36,P＜0.00001).③HBV再激活导致的化学治疗终止发生率(RR=0.28,95％CI:0.09-0.88,P=0.03)在拉米夫定预防用药组低于未预防用药组.④HBV再激活导致的延迟化学治疗发生率(RR=0.43,95％CI:0.2-0.94,P=0.03)在拉米夫定预防用药组低于未预防用药组.结论 乙肝表面抗原阳性的乳腺癌化学治疗患者,在化学治疗前使用拉米夫定预防用药能降低HBV的再激活.因纳入研究数量有限,且包含了非随机对照试验.尚需更多的高质量、大样本的临床随机对照试验,以增加证据的强度.

关键词：乙型肝炎病毒、乳腺癌、化学治疗、系统评价

所属期刊栏目：26

分类号：R512.6+2(传染病)

资助基金：国家自然科学基金面上项目81171560

在线出版日期：2014-02-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：27-33