肌萎缩侧索硬化症患者延髓区域MRI皮质厚度特点及对生存的影响
目的 探讨肌萎缩侧索硬化症(amyotrophy lateral sclerosis,ALS)患者初级运动皮层(primary motor cortex,PMC)的 face-head区域皮质厚度变化特点及对生存期的影响.方法 对同时行头颅 MRI扫描的 105 例 ALS患者回顾性分析,PMC区 A4hf(face-head)区域作为兴趣区域(region of interest,ROI),根据患者临床症状分为延髓受累和未受累两组,分析临床特点和 ROI区域的皮质厚度在两组间的差异;根据患者延髓麻痹症状、神经系统查体和舌肌肌电图,将延髓受累 ALS分为下运动神经元(lower motor neuron,LMN)、上运动神经元(upper motor neuron,UMN)和LMN+UMN共 3 组,分析延髓亚组评分和 ROI皮质厚度在 3 组间的差异;将起病年龄、体质量指数、诊断延迟时间、延髓亚组评分和ROI皮质厚度纳入生存分析.结果 ①延髓受累组 ROI皮质厚度明显小于延髓未受累组(-0.198±0.87 vs.0.235±0.95,P=0.017);②延髓亚组评分和ROI皮质厚度在LMN、UMN和LMN+UMN三组间无统计学差异(P＞0.05);③生存分析示起病年龄(HR=3.296,95%CI:1.63～6.664,P=0.001)、诊断延迟时间(HR=0.361,95%CI:0.184～0.705,P=0.003)、延髓亚组评分(HR=0.389,95%CI:0.174～0.868,P=0.021)及ZRE_ROI皮质厚度(HR= 2.309,95%CI:1.046～5.096,P=0.038)均是ALS患者生存期的独立影响因素.结论 大脑运动前回A4hf(face-head)区域的皮质厚度可更为客观反映延髓UMN体征.影响ALS患者生存期的因素除了起病年龄和诊断延迟时间,延髓亚组评分和face-head区域的皮质厚度也是其独立影响因素,且face-head区域皮质变薄是ALS患者生存期的保护因素.
肌萎缩侧索硬化症、延髓受累、延髓亚组评分、皮质厚度、生存分析
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R741(神经病学与精神病学)
2023-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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