联合目测评估及泊肃叶方程指数对于优化冠状动脉功能性缺血筛查的价值

摘要：

目的 旨在开发一套简易实用的诊断策略,从而优化患者筛选,实现血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)检测前的危险分层.方法 选取2013年7月—2018年8月于本院进行冠脉造影并行靶血管FFR检测,最终符合纳入条件的患者372例(390处病变).由专家对病变狭窄程度进行目测评估(visual estimation,VE),并通过定量软件测算病变的直径狭窄率(diameter stenosis,DS％)、面积狭窄率(area stenosis,AS％)、病变长度(lesion length,LL)、最小管腔直径(minimal lumen diameter,MLD)及基于泊肃叶方程的指数(LL/MLD4).将FFR≤0.80定义为提示冠脉功能性缺血的指标.结果 372例患者的总体中位数年龄为66岁(59～74岁),390处病变中共有77处病变(19.7％)为FFR检测阳性.VE预测功能性缺血的曲线下面积为0.711,95％置信区间(confidence interval,CI)为0.663～0.755,且高于DS％(0.605)、AS％(0.608)及LL(0.612),差异均有统计学意义(P<0.05),但与MLD(0.667)及LL/MLD4(0.702)相比差异无统计学意义.联合VE和LL/MLD4的并联试验识别冠脉功能性缺血具有较高的敏感性(89.6％,95％CI:80.6％～95.4％)及阴性预测值(94.4％,95％CI:89.2％～97.5％).结论 通过结合VE及LL/MLD4指标,能够有效排除缺血低危的冠脉病变,避免非必需的FFR检测,从而优化侵入性功能学检测的使用,有望减少医疗费用及与检测相关的并发症.

关键词：冠心病;血流储备分数;缺血

所属期刊栏目：42

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：江苏省科技厅社会发展重点病种规范化诊疗项目;江苏省医学重点学科项目

在线出版日期：2021-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：923-928