术前纤维蛋白原与血浆白蛋白比值与直肠癌患者预后的相关性分析
目的 探究术前纤维蛋白原与血浆白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)与直肠癌患者临床病理特征及预后的相关性,以明确凝血功能及营养状态在肿瘤发生发展中的作用.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月西安交通大学第一附属医院收治的647例行直肠癌根治术患者的临床病理资料.将647例直肠癌患者按照受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定的术前FAR水平的最佳截点值分为高水平FAR组与低水平FAR组.分析直肠癌患者术前FAR不同水平与临床病理特征间的关系,采用多因素COX回归分析方法分析直肠癌患者预后的独立危险因素.应用R软件构建列线图,并使用C指数及校准图评价列线图预测效能.结果 术前FAR水平对直肠癌患者预后有较好的预测价值,ROC曲线下面积为0.771,最佳截点值为0.092,约登指数为0.446.术前不同水平FAR直肠癌患者年龄、T分期、N分期、TNM分期、血清中癌胚抗原(CEA)及糖链抗原(CA19-9)差异均有统计学意义(P<0.05).术前不同FAR水平的直肠癌患者总生存期(overall survival,OS)与无病生存期(disease-free survival,DFS)差异有统计学意义(均P<0.05).在多因素COX回归分析中,术前FAR水平(≥0.092,HR=3.298,95％CI:2.365～4.600,P<0.001)、年龄(≥60岁,HR=2.110,95％CI:1.479～3.012,P<0.001)、TNM期(Ⅲ期,HR=6.743,95％CI:2.771～16.771,P<0.001)、分化程度(低分化,HR=1.639,95％CI:1.104～2.432,P=0.014)、术前CA19-9水平(≥37,HR=2.205,95％CI:1.529～3.180,P<0.001)以及术后未行辅助放化疗(HR=1.792,95％CI:1.294～2.480,P<0.001)是直肠癌患者预后的独立危险因素.将多因素结果纳入R语言构建直肠癌患者OS、DFS列线图,C指数分别为0.781,95％CI:0.749～0.815;0.754,95％CI:0.693～0.760,列线图1、3、5年OS、DFS校准图均展现了较好的拟合度.结论 术前高水平FAR是直肠癌患者预后的独立危险因素,其可与TNM分期等病理因素相互补充作为直肠癌患者的预后指标,为患者术后长期管理和治疗提供参考.
直肠肿瘤;预后;术前纤维蛋白原与血浆白蛋白比值;列线图
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R657.1(外科学各论)
西安交通大学第一附属医院重大新医疗新技术项目No.XJYFY-2019ZD004
2021-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
755-762
