利伐沙班与低分子肝素联合华法林预防脾切除术后PVST形成的随机对照研究

摘要：

目的 探讨利伐沙班预防肝硬化患者脾切除、贲门周围血管离断术后门静脉系统血栓(PVST)形成的安全性和有效性.方法 76例接受脾切除、贲门周围血管离断术的患者随机分为研究组(n=38)和对照组(n=38).研究组术后予以利伐沙班10 mg口服,1次/d,共口服30 d.对照组术后予以低分子肝素(LMWH)5000 IU皮下注射,2次/d,共注射5 d,同时予以华法林(起始剂量2.5 mg)口服,1次/d,共口服30 d.两组患者术后均定期复查,随访1年.比较两组患者术后PVST发生率、肝功及凝血功能恢复情况,以及肝功失代偿、肝癌发生、活动性出血发生率等安全性指标.结果 利伐沙班组共计18例(47.4％)发生PVST,低分子肝素联合华法林组29例(76.3％)发生PVST(P=0.024).利伐沙班组术后1年PVST发生率明显低于低分子肝素联合华法林组(F=7.852,P=0.007).组内比较显示,利伐沙班组患者肝功能从术后21 d至术后1个月逐渐改善,凝血功能从术后2个月起改善.低分子肝素联合华法林组患者肝功能从术后1个月至术后2个月逐渐改善,凝血功能从术后4个月起改善.两组之间在肝功失代偿、肝癌发生、活动性出血发生率等安全性指标方面差异无统计学意义(P均>0.05).结论 与低分子肝素联合华法林治疗相比,预防性使用利伐沙班可显著降低肝硬化患者脾切除、贲门周围血管离断术后PVST的发生率;安全性较好;患者肝功能和凝血功能恢复至正常水平所需时间更短.

关键词：利伐沙班;低分子肝素;华法林;门静脉系统血栓;脾切除术

所属期刊栏目：42

分类号：R657.6(外科学各论)

资助基金：陕西省重点研发计划项目No.2017SF-195

在线出版日期：2021-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：740-746