外科ICU诊治的6例成人重症破伤风患者临床特点和治疗经验

摘要：

目的 分析成人重症破伤风患者的临床诊治关键环节.方法 回顾性分析2013年1月至2019年6月西安交通大学第一附属医院外科ICU收治的6例成人重症破伤风患者的临床特点和治疗方法.结果 6例成人重症破伤风患者均有明确外伤史,但预防接种史不详.平均年龄(49.5±7.25)岁,潜伏期(4～12)d,其中Ablett分级 Ⅲ级2例(33.3％),Ⅳ级4例(66.7％).张口困难是早期和典型的临床症状.5例患者气管切开并行机械通气,平均机械通气时间(9.67±4.13)d,后均继发肺部感染;4例患者并发自律性不稳定;2例患者并发横纹肌溶解,其中1例行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗.经积极治疗后,2例Ⅳ级患者放弃治疗,自动出院后死亡,死亡原因为难以控制的抽搐、感染及多脏器功能不全;4例患者(2例 Ⅲ 级,2例 Ⅳ 级)治愈后出院.ICU平均住院时间(25.33±13.92)d,死亡率为33.3％.结论 以控制抽搐和自律性不稳定为重点,以积极的气道管理为核心,通过早期评估分级和重症监护,制定个体化精准镇静方案,结合并发症处理和接种免疫是治疗重症破伤风的有效措施.

关键词：重症破伤风、ICU、临床特点、治疗经验

所属期刊栏目：41

分类号：R633.1(外科感染)

资助基金：国家自然科学基金青年科学项目No.81702765

在线出版日期：2020-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：742-746