二维斑点追踪技术预测急性心肌梗死患者PCI后1年发生主要心脏不良事件的价值

摘要：

目的:评价二维超声斑点追踪技术(STI)预测急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后随访1年发生主要心脏不良事件(MACE)的价值.方法:纳入2019年1月至2021年7月入金华市中心医院确诊AMI并接受PCI治疗的91例患者为研究对象,术后1周接受常规超声和二维STI检查.所有患者出院后随访1年,记录MACE(主要包括再发心绞痛、再发心梗、新发心衰、恶性心律失常、再次住院以及心源性猝死).结果:随访共18例(19.78％)发生MACE,发生时间为出院后37.5(12～46)周.91例患者分为MACE组和无MACE组,2组性别、年龄、AMI类型、PCI方式、靶病变狭窄率、植入支架数目和长度、术后用药等比较差异无统计学意义(P>0.05).MACE组左室射血分数(LVEF)显著低于无MACE组,血清脑利钠肽前体(pro-BNP)显著升高(P<0.05);但2组左心室舒张末内径和容积、收缩末内径和容积、血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较差异无统计学意义(P>0.05).MACE组STI参数包括整体纵向应变(GLS)和整体圆周应变(GCS)显著高于无MACE组,整体径向应变(GRS)显著降低(P<0.05).多因素Logistic回归模型显示,年龄≥70岁(OR=1.652,95％CI=1.234～1.896,P=0.003)、LVEF≤40％(OR=3.021,95％CI=2.456～3.859,P<0.001)、pro-BNP≥500 ng/mL(OR=2.235,95％CI=1.652～3.002,P<0.001)、GLS≥-22％(OR=1.958,95％CI=1.452～2.639,P<0.001)、GRS≤44％(OR=1.325,95％CI=1.084～1.996,P=0.005)和GCS≥-16％(OR=1.421,95％CI=1.162～2.032,P=0.003)均是MACE的主要危险因素.受试者工作特征(ROC)曲线显示,GLS、GRS和GCS预测MACE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.803和0.756.Kaplan-Meier生存曲线显示,GLS≥-22％患者累积MACE发生率显著高于GLS<-22％患者,GRS≤44％患者累积MACE发生率显著高于GRS>44％患者,GCS≥-16％患者累积MACE发生率显著高于GCS<-16％患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:除了常规指标年龄、LVEF和pro-BNP,二维超声STI参数GLS、GRS和GCS对预测AMI患者PCI后1年发生MACE也有较好的应用价值.

关键词：超声、斑点追踪技术、急性心肌梗死、经皮冠状动脉介入、主要心脏不良事件、整体纵向应变、整体径向应变、整体圆周应变

所属期刊栏目：53

分类号：R540.4(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目2020KY1012

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：49-54