NT-ProBNP对伴肾功能不全老年患者急性心衰的诊断作用

摘要：

目的：评价氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在伴肾功能不全老年患者急性心衰诊断中的应用价值。方法：收集临床主诉为呼吸困难伴肾功能不全老年患者356例,其中确诊急性心衰患者151例,测定所有患者的血清肌酐(Scr)水平,计算肾小球滤过率(eGFR)后,分为轻度肾功能不全组(n=104,eGFR≥60ml/min/1.73m2)、中度肾功能不全组(n=159,eGFR30-59ml/min/1.73m2)和重度肾功能不全组(n=93,eGFR<30ml/min/1.73m2)。检测各组NT-ProBNP,比较各组中急性心衰和非急性心衰患者NT-ProBNP差异,并分析NT-ProBNP与急性心衰的相关性,评价 NT-ProBNP诊断伴肾功能不全老年患者急性心衰的临床可接受性。结果：轻度到重度肾功能不全组中急性心衰患者的 Log(NT-proBNP)均高于非急性心衰患者(t值分别为9.86、9.82、6.03,P<0.01)。NT-proB-NP升高是伴肾功能不全老年患者急性心衰的独立预测因子(OR=18.54,P<0.01)。应用 NT-proBNP 诊断轻度到重度肾功能不全组中急性心衰患者的工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.915、0.874和0.787,最佳诊断截点分别为800pg/ml、950pg/ml和3000pg/ml,诊断特异性分别为84%、74%和44%；轻、中度肾功能不全急性心衰患者较不按 eGFR分组患者的 AUC(0.835)高,最佳诊断截点(970pg/ml)低,诊断特异性(68%)高(P<0.05或P<0.01)。重度肾功能不全组的诊断敏感性比不按 eGFR分组的所有患者高(u=3.05,P<0.01),但特异性低(u=3.04,P<0.01)。结论：NT-proBNP 对伴肾功能不全老年患者急性心衰有诊断作用,根据 eGFR 分组可以提高其对轻、中度肾功能不全患者急性心衰的诊断性能。

关键词：肾功能不全、氨基末端脑钠肽前体、急性心力衰竭

分类号：R446.11+2;R541.6+1(诊断学)

在线出版日期：2014-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：46-49,54