胃溃疡中医治验
1祖国传统医学对胃溃疡的认识<br> 胃脘痛即胃痛,最早见之于《黄帝内经》,如《灵枢·邪气脏腑病形》曰:“胃病者,腹瞋胀,胃脘当心而痛。”并提出胃痛发生与肝、脾有关,如《素问·六元正纪大论》曰:“木郁之发,民病胃脘当心而痛。”《灵枢·经脉》道:“脾足太阴之脉……入腹,属脾,络胃……是动则病:舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰。”唐宋以前的文献多称胃脘痛为心痛,与属于心经本身病变所致的心痛相混淆。如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》曰:“伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。”这里的心下痛实际上是指胃脘痛。又如《外台秘要·心痛方》曰:“足阳明为胃之经,气虚逆乘心而痛,其状腹胀归于心而痛甚,谓之胃心痛也。”这里说的心痛也是胃脘痛。宋代以后,医学家对胃痛和心痛混谈提出质疑,如《三因极一病证方论·九痛叙论》曰:“夫心痛者,在方论则曰九痛,内经则曰举痛,一曰卒痛,种种不同,以其痛在中脘,故总而言曰心痛,其实非心痛也。”金元时代《兰室秘藏》首次提出胃脘痛,将胃脘痛的症候、病因病机和治疗办法明确区分于心痛,使胃痛成为独立症状。明清时代进一步澄清了心痛与胃痛相互混淆之论,提出了胃痛的治疗方法,丰富了胃痛的内容,如《证治准绳·心痛胃脘痛》曰:“或问丹溪言痛即胃脘痛然乎?曰心与胃各一脏,其病形不同,因胃脘痛处在心下,故有当心而痛之名,岂胃脘痛即心痛哉?”《医学正传·胃脘痛》曰:“古方九种心痛……详其所由,皆在胃脘,而实不在于心也。”“气在上者涌之,清气在下者提之,寒者温之,热者寒之,虚者培之,实者泻之,结者散之,留者行之。”《医学真传·心腹痛》还指出了要辨证理解和运用“通则不痛”之法,书中说:“夫通者不痛,理也。但通之之法,各有不同,调气以和血,调血以和气,通也;下逆者使之上行,中结者使之旁达,亦通也;虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也。”为后世辨证治疗胃痛奠定了基础。南京中医药大学周仲瑛主编的《中医内科学》明确指出:“慢性胃炎、胃溃疡等病以上腹部疼痛为主要症状者,属于中医学胃痛的范畴,均可参照‘胃痛’章节进行辨证论治,必要时结合辨病处理。”伴随着理论创新和实践发展,祖国传统医学对胃溃疡的认识不断深化。
胃溃疡、中医、胃脘痛
R242(中医临床学)
2015-07-22(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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