胰岛素抵抗和β细胞功能在社区初诊2型糖尿病发生过程中的相对作用
目的 研究胰岛素抵抗(IR)和β细胞功能在2型糖尿病(T2 DM)发生、发展过程中的作用.方法 在2013年浙江省玉环县健康队列基线调查基础上,选取269名初诊T2DM患者,按照性别相同、年龄差小于3岁且无血缘关系的条件选取糖调节受损(IGR)和正常糖耐量(NGT)各269例.将初诊T2DM亚分类为单纯空腹血糖升高(IFH)、单纯负荷后血糖升高(IPH)和空腹合并负荷后血糖升高(CH),IGR分为单纯空腹血糖受损(IFG)、单纯负荷后血糖受损(IGT)和空腹合并负荷后血糖受损(CGI).采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和葡萄糖处置指数(DI)对IR、胰岛β细胞功能和代偿IR的β细胞功能进行评价.结果 从NGT到IGR到T2DM,HOMA-IR逐渐增高,而HOMA-β和DI逐渐降低(P＜0.05).调整年龄、性别、肥胖及高血压后,与NGT比较,IFG和CGI的HOMA-IR增高、HOMA-β和DI降低,而IGT仅HOMA-β和DI降低(P ＜0.05);IFG、CGI较IGT的HOMA-IR升高、HOMA-β和DI降低(P＜0.05);IFH、CH较IPH的HOMA-IR升高、HOMA-β和DI降低(P＜0.05),CH仅DI低于IFH(P＜0.05),且IFH与IFG比较及CH与CGI比较,均为HOMA-IR增高、HOMA-β和DI降低,而IPH仅HOMA-β和DI低于IGT(P ＜0.05).多因素线性回归分析显示,HOMA-IR在NGT组对空腹血糖有显著影响(P＜0.05),DI在各组对空腹血糖和负荷后血糖均有显著影响(P＜0.05).结论 IFG和CGI主要表现为IR和β细胞功能受损,而IGT则主要表现为β细胞功能受损.空腹血糖升高以基础状态下胰岛β细胞功能受损和IR为主要特征,同时基础状态下胰岛β细胞功能对负荷后血糖有所影响.
胰岛素抵抗、β细胞功能、2型糖尿病、社区人群
44
R587.1;R181.37(内分泌腺疾病及代谢病)
国家自然科学基金No.81473038;上海市公共卫生重点学科建设计划No.12GWZX0101;台州市科技计划项目No.1401KY49
2015-12-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
881-886
