中医优势病种费用分析及医保支付定额标准测算的实证研究——以四川省骨科医院为例

摘要：

[目的]探讨中医优势病种的费用及测算医保支付定额标准,为中医优势病种医保支付方式的改革提供政策参考.[方法]采用回顾性的调查方法,选择桡骨远端骨折(单侧)病例为研究对象,收集四川省骨科医院2016-2020年桡骨远端骨折(单侧)病案首页数据资料,采用结构变动度分析该病种的费用情况,运用历史费用推演方法测算该病种的医保支付定额标准.[结果] 2016-2020年该院桡骨远端骨折非手术治疗例数呈现缓慢增加的趋势,治疗的平均费用也随之增长;检查费、中医治疗费、药品费占总费用的比例较大,结构变动度均呈正向变动,医疗服务费、护理费、中药治疗费、针灸费均呈负向变动;历史费用测算方法得到该病种测算费用为7155元,覆盖上一年患者比例为61.89％.[结论]体现医务人员劳动价值的费用项目占比较低,建议在调整中医优势病种医疗服务价格后,同步进行医保支付方式的改革.

关键词：中医优势病种;桡骨远端骨折;医保支付;定额标准

所属期刊栏目：35

分类号：R197.1(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：四川省骨科医院科研课题-基于Kaiser模型的医院灾害脆弱性评估研究;四川省骨科医院科研课题——骨科专科医院标准化医院管理模式研究

在线出版日期：2021-10-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：70-73