DIP核心病种分类管理模式构建与实践

摘要：

目的:基于DIP核心病种ICD编码质量和临床诊疗行为,探索构建DIP核心病种分类管理模式.方法:对四川省泸州市DIP核心病种(3 179个)及其病例(1 156 035例)进行疾病诊断和手术操作编码核查,分析其编码异常类型及原因.结果:该市DIP核心病种的病例异常率为5.14％,病种异常率为5.66％,其中主要诊断选择错误涉及病种最多(83个,2.61％),主要手术操作漏报涉及病例最多(30394例,2.61％);最终构建以正常组、监管组、歧义组为监管维度的DIP核心病种分类管理模式.结论:提高病案数据质量,建立病种动态调整与纠偏机制,有利于提高医保基金监管精准性,确保医保付费公平有效.

关键词：DIP、核心病种、分类管理、监管

所属期刊栏目：40

分类号：F840.684(保险)

资助基金：四川医事卫生法治研究中心课题;四川医院管理和发展研究中心课题;西南医科大学社科联项目;四川省老龄事业与产业发展研究中心医保支付方式改革背景下医养结合机构补偿机制研究;四川省医院协会医院管理科研专项资金项目

在线出版日期：2023-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：66-69,73