市级统筹背景下DRG付费的公平性研究

摘要：

目的:研究不同医保支付方式和统筹层次对医保支付公平性的影响.方法:以绍兴市2020年住院医疗服务数据为基础,采用按项目付费和县级统筹、区域统筹、市级统筹下的DRG付费四种医保支付方案进行模拟结算,通过泰尔指数检验不同方案的公平性.结果:DRG付费和统筹层次的提高,改善了医保支付的公平性;随着统筹层次的提高,统筹区间和不同层级医院之间的医保支付差异逐渐减小,医保基金共济作用显现;职工医保中,DRG付费提高了不同等级医院之间的医保支付差异;不同支付方案下,中医医院和非中医医院之间的医保支付差异没有明显变化.结论:提高付费预算编制层级,发挥基金共济作用;设置无差异系数病组,提升基层诊疗能力;优化中医支付政策,使中医特色优势得以发挥.

关键词：市级统筹;DRG付费;泰尔指数;医保支付;公平性

所属期刊栏目：38

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2022-01-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：33-36,40