深化公立医院综合改革的若干思考
当前，以取消药品加成为切入点的县级公立医院综合改革试点已取得了阶段性成效和经验，2015年将在全国全面推开。部分地区（如浙江），省市县所有公立医院都已告别“以药补医”，以服务收入和财政投入为主的公立医院经济补偿机制正在建立完善中。但是，改革过程中一些新老问题也交替存在：公立医院内在趋利机制尚未得到真正解决，以“检查、检验”等方式补医的情况凸显，加之管理粗放，医疗服务成本在医药费用中占比加大，控制医药费用不合理增长的压力较大；城市大医院人满为患现象还在不断加剧，医院规模扩大的内在冲动和外部压力共存，医院之间的规模、设备、技术等竞争态势激烈，良性的合作、协作长效机制没有形成；医药流通领域依然处于“战国”时态，无序、恶性竞争导致的商业贿赂现象时有发生，“以药腐医”恶化了医药之间和医患之间的互信关系，玷污了“白衣天使”的良好形象；医患矛盾十分激烈，医疗执业环境较差的现象没有得到根本改变，医者“高风险、高强度、高技术与低收入”的自叹与社会大众对医者人文缺失和医德淡化的指责相互交织……公立医院综合改革依然任重道远。
R19(保健组织与事业（卫生事业管理）)
2015-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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