食管胃结合部腺癌腹腔镜经腹-左膈肌路径近端胃加食管下段切除高位消化道重建现状

摘要：

近年来,随着食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的发病率不断上升及早期病例的增加,AEG的手术治疗成为热点问题.由于AEG的解剖位置及肿瘤生物学的特殊性涉及到胸腔和腹腔两个不同的手术领域,在治疗策略的选择上仍然存在较多争议.淋巴结清扫的彻底性和消化道重建的安全性是影响治疗策略选择的关键要素.腹腔镜下经腹食管裂孔路径在完成腹腔淋巴结清扫的同时可保证下纵隔淋巴结清扫的肿瘤学安全性,是治疗食管浸润长度≤4cm的AEG之首选手术路径.经腹食管裂孔路径操作时,可打开左侧膈肌,将下纵隔空间扩大或将腹部与左侧胸腔直接相通.这样避免传统开胸,增加操作空间和改善手术视野,既可以减轻胸部创伤,又可以更清晰、完整地清扫下纵隔淋巴结,尤其是充足的操作空间和足够的食管游离度可以使纵隔或左侧胸腔内的高位消化道重建变得更安全、可行.本中心将此路径称为经腹-左膈肌(abdominal-left diaphrag-matic,ALD)路径.以食管胃侧壁吻合和双肌瓣吻合为代表的功能性消化道重建术式可经ALD路径逐步应用至更高的吻合平面,拓展了消化道重建的适应证.在保证手术安全性的同时,兼顾良好的抗反流效果.

关键词：胃癌、食管胃结合部腺癌、近端胃切除、消化道重建、左侧胸腔

所属期刊栏目：28

分类号：R735.2(肿瘤学)

资助基金：山西省卫健委四个一批基金;山西省卫健委四个一批基金;吴阶平医学基金;山西省卫生健康委科研课题;山西省卫生健康委科研课题

在线出版日期：2023-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：226-232