针刺联合胸椎旁阻滞用于全麻肋间神经移位术的临床研究

摘要：

目的:分析针刺联合胸椎旁阻滞减轻全麻肋间神经移位术病人的术后疼痛、减少术后并发症发生.方法:行肋间神经移位的手术病人共88例,随机分为3组:静脉自控镇痛(A组)、胸椎旁阻滞复合静脉自控镇痛(B组)和胸椎旁阻滞复合静脉自控镇痛加用针刺(C组).A组34例,B组28例,C组26例.术前1天C组电针刺激(支沟、后溪、合谷、双侧内关)20 min.B组和C组均手术日行胸椎旁阻滞,术毕静脉自控镇痛.A组术毕静脉自控镇痛.记录病人术后恶心呕吐的发生率、术后芬太尼镇痛用量.采用ELISA法检测3组病人手术前、后的β内啡肽(β-en-dorphin,β-EP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、5羟色胺(5-hydrox-ytryptamine,5-HT)和皮质醇浓度的变化,统计3组各参数的差异.结果:C组术后自控镇痛的芬太尼用量少于A、B组(P<0.05),术后恶心呕吐的发生率低于A、B组(P<0.05).B组术后2 h(T2)与A组相比,仅血清IL-6浓度显著降低(P<0.05).C组与A组相比,β-EP浓度升高,IL-6、TNF-α和皮质醇浓度显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).C组与B组相比,β-EP浓度升高,皮质醇浓度降低(P<0.05).C组经针刺干预第1天后(T1),血清β-EP、5-HT、皮质醇浓度较术前第1天(T0)显著降低,但IL-6浓度显著升高(P<0.05).T2β-EP、5-HT和TNF-α浓度较T0显著降低,而IL-6浓度升高,差异有统计学意义(P<0.05).T2病人血清TNF-α浓度与T1相比显著降低(P<0.05).结论:针刺联合胸椎旁阻滞用于全麻肋间神经移位术,术后镇痛效果良好,可提高血中β-EP的浓度,抑制促炎因子IL-6、TNF-α、皮质醇的释放.

关键词：针刺;胸椎旁阻滞;术后镇痛

所属期刊栏目：26

分类号：R614.2(外科手术学)

资助基金：综合医院中西医结合专项ZHYY-ZXYJHZX-201613

在线出版日期：2022-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：537-542