手术治疗内镜逆行胰胆管造影相关十二指肠穿孔的疗效分析

摘要：

目的:分析外科手术治疗内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)相关十二指肠穿孔的临床疗效.方法:回顾性分析2011年1月至2014年5月收治的外科手术治疗病人14例(瑞金医院13例,瑞金医院北院1例)ERCP相关十二指肠穿孔的临床资料,包括手术时机、手术方法和效果.根据Stapfer提出的ERCP术后十二指肠穿孔类型进行分型.结果:Ⅰ型穿孔2例,Ⅱ型穿孔10例,Ⅲ型穿孔2例.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型穿孔的手术治疗距ERCP时间分别为ERCP术中和术后(2.0±1.1)(0～5.0)d、(6.0±2.8)(4.0～8.0)d.3种类型间差异有统计学意义(P<0.05),说明腹腔感染进展速度不同.十二指肠憩室化治疗3例Ⅱ型穿孔,1例死亡,2例治愈.与未行十二指肠憩室化的7例Ⅱ型穿孔手术病例比较,住院时间、病死率差异均无统计学意义(P=0.451,P=0.300).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型平均住院时间分别为(49.0±32.5)d、(81.6±30.0)d、(51.0±22.6)d,差异无统计学意义(P=0.239).死亡2例,均为壶腹部癌病人,年龄80岁和86岁;治愈病例年龄60～76岁,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:外科手术是治疗ERCP相关十二指肠穿孔的重要方法.根据穿孔类型、腹腔感染情况选择合理的手术方式,是提高疗效的关键.恶性肿瘤和高龄病人预后差.

关键词：内镜逆行胰胆管造影、十二指肠穿孔、手术

所属期刊栏目：25

分类号：R656.6+4(外科学各论)

资助基金：上海市卫生和健康委员会科研课题基金201740203

在线出版日期：2020-08-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：311-314