平行支架技术在腔内修复主动脉夹层保留弓上分支动脉中的应用

摘要：

目的:通过比较主动脉弓部不同分区的平行支架技术(烟囱支架技术),为降低腔内修复术并发症发生率和再手术干预率提供依据.方法:回顾性研究2011年4月至2016年4月本院采用烟囱腔内修复术治疗主动脉夹层累及弓上分支的234例病人.156例(66.7%)接受单烟囱技术,48例(20.5%)接受双烟囱技术,30例(12.8%)接受三烟囱技术.共使用342枚烟囱支架,其中321枚支架(93.9%)顺血流释放,21枚(6.1%)逆血流释放.结果:中位随访时间为27(8~56)个月.所有的烟囱支架均顺利释放,随访期未发生支架闭塞、移位等状况.本研究死亡率为1.7%(4/234).在随访期3例(1.3%)发生脑血管意外.75例(32.1%)病人术中造影提示Ⅰ型内漏发生.随访期27例(36.0%)内漏消失.33例(44.0%)假腔稳定,无增大趋势.15例(20%)假腔有增大趋势,接受栓塞封堵.当主动脉夹层的近端破口位于头臂干区时,内漏发生率高于左颈总动脉区、左锁骨下动脉区和胸降主动脉区(P=0.041,P=0.042,P=0.009).三烟囱技术相比于单烟囱和双烟囱,内漏发生率较高(P<0.001,P=0.012),但随访内漏发生率无统计学差异.结论:三烟囱技术和近端破口位于头臂干区有较高的内漏发生率.需进一步研究平行支架技术的耐用性和有效性.

关键词：平行支架技术、烟囱腔内修复术、烟囱支架、主动脉夹层、主动脉弓

所属期刊栏目：22

分类号：R654.3(外科学各论)

资助基金：国家自然科学基金81330034,81270386,81500369

在线出版日期：2017-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：303-309