低位直肠癌前切除术后吻合口漏的临床特点分析

摘要：

目的:回顾性分析低位直肠癌前切除术后吻合口漏发生的影响因素、临床特点、治疗方法和相关愈后.方法:回顾性分析本院674例低位直肠癌前切除术病人,根据不同性别、肿瘤大小、位置、Dukes分期、手术时机和方法对术后吻合口漏的发生进行了分析,并总结主要临床症状和处理方法.结果:674例低位直肠癌前切除术中共发生吻合口漏39例(5.8%),95%可信限区间(CI)为4.02%～7.54%,其中肿瘤下缘距肛缘＜6 cm者吻合口漏发生率为6.2%,≥6 cm者吻合口漏发生率5.5%.肿瘤直径≥3 cm者吻合口漏发生率5.9%,＜3 cm者吻合口漏发生率5.5%.DukesB、C和D期肿瘤术后吻合口漏的发生率分别为2.4%、7.9%和7.4%.择期和急症手术吻合口漏的发生率为5.3%和26.7%.吻合口漏发生于术后7 d或7 d内为71.1%,发生于术后7 d后为28.9%.经引流管局部冲洗引流及全胃肠外营养(TPN)治愈率为63.2%,横结肠失功性造瘘治愈率为36.8%.结论:低位直肠癌前切除术后吻合口漏的发生与肿瘤大小(P=0.962)和距肛门距离(P=0.798)无关,急症手术与择期手术吻合口漏发生率有显著差异(P=0.003),不同Dukes分期吻合口漏的发生率有显著差异(P=0.018).间歇性或持续性发热、麻痹性肠梗阻、引流管中有粪质样液体是吻合口漏的主要表现,经引流管局部冲洗引流辅以TPN和横结肠失功性造漏是治疗吻合口漏的主要方法.

关键词：直肠肿瘤、外科手术、吻合口漏

所属期刊栏目：11

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2006-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：403-405