胰肠吻合方式与胰瘘(附477例报告)

摘要：

目的:本文探讨胰十二指肠切除术胰肠吻合方式与胰瘘预防的关系.方法:回顾1988年1月至2002年4月477例胰十二指肠切除术病例,胰肠吻合方式包括端端套入吻合、端侧套入吻合、胰管空肠端侧黏膜吻合;胰管支撑和胰液引流包括胰管支撑内引流、胰管支撑外引流和无胰管支撑等.结果:术后胰瘘总发生率为2.52%(12/477),96年前为6.78%(8/118),死亡2例;1996年后为1.11%(4/359),死亡1例.同时期吻合方式比较,1996年前的两种主要吻合方式中,胰管空肠端侧黏膜吻合法的胰瘘发生率显著低于端端套入法(χ2 = 4.3034,P＜0.05).1996年后的两种主要吻合方式中,胰管空肠端侧黏膜吻合法的胰瘘发生率显著低于端侧套入吻合法(χ2=13.5778,P＜0.01).端端套入吻合法放置胰管外引流的胰瘘发生率显著低于单纯内支撑(χ2 = 4.8244,P＜0.05);胰管空肠端侧黏膜吻合法放置胰管外引流与单纯内引流相比相差不显著(χ2 = 0.2842,P＞0.05).结论:操作技术的熟练程度是影响胰瘘发生率的重要因素.胰管空肠端侧黏膜吻合法优于端侧套入和端侧套入吻合法.在吻合技术不熟练时,放置胰管支撑外引流有助于减少胰瘘发生率.

关键词：胰头十二指肠切除术、胰腺-空肠吻合术、胰瘘

所属期刊栏目：7

分类号：R735.9(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：346-348