腹腔镜术中发现右侧副肝管的处理(附3例报告)

摘要：

@@ 本院自1992年至2001年7月共完成LC万余例,术中发现并确认的右侧副肝管仅3例,现报告如下.
临床资料
例1,男,45岁,因反复发作右上腹疼痛10年和B超发现胆囊结石、慢性胆囊炎而入院.LC术中常规分离胆囊三角,解剖并用钛夹夹闭胆囊管.但在剪断胆囊管后发现其近侧向胆总管有一个开口,而向胆囊的远侧有两个开口,且远侧两个开口都有少许胆汁.去除胆囊侧的钛夹,挤压其上部,两个开口都有胆汁流出.中转剖腹证实为一直径2mm的右侧副肝管汇入胆囊管,予结扎.病人术后第3天ALT升高达正常值的2倍,一周后复查已在正常范围.
例2,男,66岁,右上腹痛反复发作20余年.B超发现胆囊颈部有结石嵌顿,胆囊积液.LC术中先行胆囊穿刺减压.在分离胆囊三角、解剖颈部结石右下方增厚组织和进一步显露右后三角时发现有一直径2mm的管状物,有胆汁渗出,进一步解剖证实其为与右肝管、肝总管和胆总管并行汇入胆总管的右侧副肝管,行腹腔镜下缝扎.术后复查肝功能无异常,恢复顺利.
例3,女,30岁,偶有右上腹隐痛2年,B超发现胆囊底部息肉,逐渐增大,入院后B超复查报告为胆囊底部有一1cm×1cm×0.8cm息肉.LC术中解剖胆囊管时发现胆囊管右侧有一直径2～3mm的管状结构与胆囊管并行,并在胆囊管汇入胆总管的下方约0.5cm处也汇入胆总管.因局部无粘连,沿该管状物向上追踪,见其源于右肝管出肝处的右前方,向前下靠近胆管壶腹部,后与胆囊管并行,汇入胆总管,确认为右侧副肝管,予以保留.术后恢复顺利,胆囊底部病变病理报告为腺肌瘤.

机标关键词：腹腔镜、术中发现、副肝管、处理、现报告如下、胆囊管、胆总管、解剖、反复发作、胆囊三角、直径、右肝管、结石、管状、术后复查、胆汁、并行、慢性胆囊炎、中转剖腹、右上腹痛

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分类号：R656(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：226-227