改良Parks术在低位直肠癌术中的运用(附14例报告)

摘要：

@@ 我院自1997年6月起，用改良Parks术治疗低位直肠癌14例，手术效果满意，现报告如下。临床资料
1.一般资料
本组14例，男11例，女3例，年龄35～71岁，平均49.2岁；肿瘤距肛缘4～5cm，Dukes分期：B期12例，C期2例；组织学分类：溃疡型高分化腺癌12例，低分化腺癌和粘液腺癌各一例
2.手术方法
腹腔组：全身麻醉，头低、股伸、外展膀胱截石位，下腹正中切口，逐层进腹，探查估计肿瘤能切除后，按无瘤技术先结扎有关系膜血管和癌灶近侧肠腔，清除肠系膜下血管周围的脂肪、淋巴结。向远端直肠腔内注入5-FU1000mg，沿乙状结肠系膜根部两侧切开后腹膜，并向前下方在直肠前陷凹会合，进入骶前间隙游离直肠背侧至盆底超越尾骨尖，自直肠前陷凹腹膜切开，在Denonvillier筋膜和直肠固有筋膜间分离直肠前壁至前列腺以下，显露出直肠两侧韧带，紧贴盆壁切断，完成直肠的游离。在肿瘤以上10cm处断离乙状结肠，移去标本。结肠近端缝吊4针，插入一根长20cm、内径为1.5cm的薄型塑料螺旋管(洗衣机进水管)，将4根缝线分别结扎固定于螺旋管上，准备同结肠一并经肛管顺方向拉出。会阴组：充分扩肛4指以上，在肛门四个方向各作一针缝线牵引，充分显露肛管和齿线，在齿线上1.0cm处，用电刀环形切开粘膜，沿粘膜下层向上分离至肛直肠环上缘，然后切断直肠，将腹腔组准备好结肠和螺旋管从肛管顺方向拉出，将3-0吸收线将结肠切端与齿线上肛管粘膜行间断全层缝合，将外露于肛门的螺旋管分别缝扎固定于肛门两侧皮肤上，先用生理盐水洗腹后，再用43℃蒸馏水行腹腔浴，然后将结肠系膜与后腹膜缝闭，骶前置双腔管并且经腹部切口下端引出，盆底腹膜重建后，腹腔内注入5-FU1000mg，腹壁逐层缝合，术毕。

机标关键词：直肠癌术、运用、乙状结肠系膜、塑料螺旋管、腔内注入、肛管、腹腔、后腹膜、肿瘤、粘膜、低分化腺癌、洗衣机进水管、间断全层缝合、肛门、齿线、现报告如下、腹正中切口、低位直肠癌、资料、逐层缝合

所属期刊栏目：6

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：52-53