营养支持疗法在外科治疗中的地位和展望

摘要：

@@ 现代营养支持治疗的研究及应用已逾30年。在我国，于60年代后期和70年代由北京、南京和上海数家教学医院首先进行了肠外营养(PN)和肠内营养(EN)的探索和实践，取得了良好的效果。随后，各大、中医院也相继开展，至近十余年来其发展则更为迅速。研究和实践已充分证明，营养支持对外科病人具有特别重要的意义。严重创伤或复杂手术后，维持良好的营养状态与病人的顺利康复密切相关。营养支持已成为救治外科重症病人不可缺少的手段。
营养支持在外科的地位
1.营养支持能减轻外科病人的组织分解，保护器官功能应激或创伤病人在缺乏营养供给的情况下，组织的消耗很大。无论是能量不足，或是瘦组织群(LBM)的极度耗竭，都会导致重要器官的功能受损。有报道，若累计能量负平衡(NEB)达41840kJ以上，则ICU病人使用呼吸机和需要监护的时间均将延长，而且各种并发症的发生率也增加。营养支持已成为ICU病人的重要治疗措施之一。通常情况下，中等应激病人需提供热量约125.5kJ/kg*d，氮量约0.2g/kg*d。应该指出，在用量上应有一定的灵活性。应认识到此时的治疗目的是减轻病人的负氮平衡，而不是一定要达到正氮平衡。用量太大会使脏器不堪重负而导致功能受损，反而不利于病人。具体用量需因人、因时而定，不要千篇一律。原则是用量要在机体的耐受范围之内。至于在ICU内采用PN抑或是EN，以往的实践已经为我们提供了信息。由于此时实行PN很容易发生感染性并发症(导管性败血症)，因此多主张最好尽量采用EN，以提高安全性。近年来，内镜辅助下的胃造瘘(PEG)或空肠造瘘(PEJ)在不少医院已经逐步积累了经验，很适用于非腹部手术的各种重症病人。

机标关键词：营养支持、支持疗法、外科治疗、地位、外科重症病人、外科病人、组织分解、医院、实践、器官功能、感染性并发症、导管性败血症、使用呼吸机、重要器官、治疗措施、支持治疗、正氮平衡、营养状态、营养供给、应激

所属期刊栏目：6

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：24-25