我国重症急性胰腺炎治疗的效果和评价

摘要：

@@ 经过近30年的研究，我国重症急性胰腺炎的治疗效果已经有了显著的提高，治疗观点也在原则上达成了共识，那就是区分不同病因、不同病期的个体化治疗方案。目前急性胰腺炎的治疗效果，总体生存率已达83%，其中手术治疗的生存率达70%以上，非手术治疗者达90%左右。与过去相比，这一疗效是可喜的，但是还不能令人满意，因为还有20%～30%的病人不能治愈，且疗程长，费用高，病人痛苦大。影响疗效的原因中最重要的是，在病程的早期还缺乏真正能阻断病情发展的特异性治疗；暴发性胰腺炎仍有很高的死亡率，单纯依靠手术或非手术治疗均难以提高其生存率；在病程的不同阶段，手术指征的选择和手术时机的掌握，甚至在手术方法、引流技术方面常常还存在认识上的差异，使手术时机延误，病灶残留；对严重并发症如真菌深部感染及胰性脑病认识不足，其死亡率和致残率仍很高。
临床上，急性胰腺炎个例之间的差异很大，因此治疗方法不能千篇一律，评价治疗效果时也要考虑个体差异造成的影响。首先，急性胰腺炎的发展趋势有自限性和进展性两种倾向，对于局部损害轻、病因为一过性和机体反应适度者则表现为自限性，对于局部损害大、病因持续或机体反应过度者则表现为进展性，每一个临床病例往往落在这两个极端之间的某一点上；其次是急性胰腺炎的临床表现，有全身反应和局部病变两个方面，两者在程度上不一定一致，但相互之间又有密切联系，局部病变是根本，全身反应是局部病变的结果，但全身反应在程度上个体差异又很大；第三，急性胰腺炎的局部病变有胰腺坏死和胰外侵犯两方面，在程度上两者也不一定一致，但在发生上是相互联系的，胰腺广泛而散在分布的坏死，常常导致大量的胰液在胰周和腹膜后间隙蔓延，并导致广泛的脂肪坏死，在疾病的中后期，往往是胰外腹膜后感染对全身的影响超过胰腺坏死本身；第四，急性胰腺炎的病因具有多样性，解除病因有手术方法和非手术方法，有时是毫无办法的；第五，随着疾病发展，在不同的时期，主要矛盾也不相同。

机标关键词：重症急性胰腺炎、急性胰腺炎治疗、评价、非手术治疗、治疗效果、手术方法、全身反应、局部、病因、生存率、胰腺坏死、手术时机、机体反应、个体差异、病变、个体化治疗方案、死亡率、临床、进展性、严重并发症

所属期刊栏目：6

分类号：R656(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：10-11