先天性肠旋转不良并重复畸形及类癌出血一例报告

摘要：

@@ 病例女,11月,因便血7天入院.每天解鲜血便5～6次,每次2～5g,无粘液及脓性物,无呕吐及发热等,哭闹不止.查腹膨隆,无明显压痛,轻度肌紧张,未扪及包块,肠鸣活跃,偶闻气过水声,X线钡灌肠提示钡剂能通过回盲部,图像杂乱,诊断为小肠套叠不能排除.入院后连续两日每天便血100ml,经保守治疗无效,急诊剖腹探查.术中见小肠位于正中线右侧,回盲部位于正中线处,横结肠位于腹膜后,十二指肠下部位于肠系膜上动脉前方,空肠上段有膜状组织牵缠形成屈曲,未造成梗阻.近段结肠扩张,内有大量血性液体.距回盲部13cm处回肠重复畸形,重复段肠管位于系膜侧,长42cm,与正常肠管靠近并行,粘连紧密,远端相通;距远端约3cm的重复肠管内扪及一包块,术后剖开为3cm直径之圆形溃疡,侵及浆肌层,边缘隆起,内有活动性出血;重复肠管靠近端2cm处有一带蒂肠系膜囊肿,内盛无色粘液lOOml;另见肠系膜淋巴结肿大数枚.术时把整个肠管移置腹外,将距重复肠管远近端各3cm处予以切除,回肠端端吻合;将扭转肠管反时针方向旋转360°,使腹膜后的横结肠翻转到肠系膜根前方,并将盲肠与升结肠固定至右侧腹膜壁层,切断空肠上段牵缠之膜状组织.术后止血、抗炎等支持对症治疗,术后12天痊愈出院.病理诊断为肠重复畸形并类癌出血.随访至今,健康状况良好.

机标关键词：先天性肠旋转不良、肠重复畸形、出血、肠管、肠系膜上动脉、回盲部、术后止血、横结肠、腹膜后、淋巴结肿大、组织、诊断、粘液、小肠套叠、十二指肠、前方、剖腹探查、空肠、结肠扩张、健康状况

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分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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