梅尼埃病术式选择及新进展

摘要：

梅尼埃病(Meniere's disease,MD)是一种特发性内耳疾病,主要病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感[ 1 ]. 由于MD的病因及发病机制尚未完全清楚,目前还无法根治,以非手术治疗为主,主要是减少或控制眩晕发作,保存听力,减轻耳鸣及耳闷胀感. 大部分患者治疗效果良好,但仍有少部分效果差,称为难治性MD,可能需要手术治疗. 在MD病程的不同阶段,根据疾病进展和残余听力情况,可选择不同的手术方式,改善前庭和耳蜗症状,提高术后生活质量[2]. 按对耳蜗和前庭功能的影响程度,将MD术式分为3类:(1)功能保留性手术,同时保留耳蜗和前庭功能,如内淋巴囊手术、内淋巴管阻塞术、肌腱切断术、鼓膜切开置管、鼓索神经切断术等;(2)部分破坏性手术,通常破坏或部分破坏前庭功能,保留耳蜗功能,如半规管阻塞术、前庭神经切断术等;(3)破坏性手术,同时破坏耳蜗功能和前庭功能,如迷路切除术、经迷路前庭神经切除术、球囊造瘘术和耳蜗球囊造口术等. 也有学者将(2)和(3)合并为破坏性手术,分为功能保留性和破坏性术式 [ 3 ]. 为改善晚期MD患者的生活质量,近年开展了一些联合术式,如前庭植入术或人工耳蜗植入术,以改善和提高前庭功能和耳蜗功能. 下面介绍这些术式及其最新进展.

关键词：梅尼埃病、外科治疗、内淋巴囊手术、中耳肌腱切断术、鼓膜切开置管、鼓索神经切断、半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术、前庭植入、人工耳蜗植入

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分类号：R764(耳鼻咽喉科学)

资助基金：武警总医院科研基金课题WZ2015029,WZ20130106

在线出版日期：2019-09-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：645-650