胃食管反流病pH联合阻抗监测与单纯pH监测效果的对比研究

摘要：

目的 探讨pH联合阻抗监测(multiple channel intraluminal pH-impedance reflux monitoring,MII-pH)相对于单纯pH监测在胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)评估中的优点,及胃食管反流病患者反流事件的特征.方法 纳入2015-06至2017-06火箭军特色医学中心胃食管反流病中心首次行MII-pH监测的成年GERD患者,分析MII-pH监测的pH通道和阻抗通道的各主要反流指标的阳性率,以及各反流指标之间的统计学关系.结果 共纳入GERD患者1780例,男889例,女891例,年龄(51.6±12.9)岁,有反酸、烧心、嗳气、胸痛、咳嗽、哮喘和咽部异物感等症状的患者分别为1026、1045、462、258、448、370、540例.pH通道的阳性率为26.3％,其中De Meester积分的阳性率为25.4％,酸反流时间百分比的阳性率为25.4％.阻抗通道监测的阳性率为69.0％,其中反流总次数的阳性率为21.5％,液体酸反流和非酸反流次数相比有统计学差异(P ＜0.001),液体酸反流和气体反流次数相比有统计学差异(P ＜0.001);食团暴露时间百分比的阳性率为40.3％;症状相关性的阳性率为53.0％.MII-pH监测的总阳性率为71.3％.阻抗通道和pH通道的酸反流次数相比有统计学差异(P ＜0.001)和相关性(r=0.904＞ 0.9,P ＜0.001).反流总量阳性率和症状相关性阳性率的McNemar卡方检验P ＜0.001,Kappa=0.15;pH通道阳性率和症状相关性阳性率的McNemar卡方检验P ＜0.001,Kappa=0.120.结论 MII-pH监测与单纯pH监测相比对酸反流事件的检出一致性非常高,并且更为敏感.MII-pH监测通过阻抗通道对非酸反流和气体反流的检测可显著提高GERD的检出率,并通过症状相关性分析可进一步提高GERD乃至反流高敏感(食管和气道)的检出率.

关键词：胃食管反流病、pH监测、阻抗监测、酸反流、非酸反流、症状相关性

所属期刊栏目：30

分类号：R571(消化系及腹部疾病)

资助基金：首都临床特色应用研究Z181100001718198

在线出版日期：2019-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：8-14