腹腔镜胃旁路术后血清瘦素、脂联素变化与胰岛素抵抗的关系

摘要：

目的 观察腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y,LRYGB)前后肥胖症伴2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者的血清瘦素和脂联素表达变化,并探讨该变化与胰岛素抵抗的关系.方法 回顾性分析2011-03至2012-02武警总医院普通外科行腹腔镜胃旁路手术的52例肥胖症伴T2DM患者的临床资料,BMI为28～ 35 kg/m2,术后随访期12个月.术前和术后1、3、6、12个月分别检测血清瘦素、脂联素、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、三酰甘油(triglycer-ide,TG)和胆固醇(cholesterol,CH)、BMI,并行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素释放试验.结果 (1)12个月随访期间,T2DM显效率为86.5％ (45/52),肥胖症治愈率为67.3％(35/52),无失访病例;(2)与术前空腹脂联素水平[(4.36±2.63 μg/ml)]相比,术后空腹脂联素水平呈下降趋势至术后3个月[(2.93±1.37) μg/ml],而升高至术后12个月[(7.36±3.70) μg/ml,P=0.028];(3)与术前空腹瘦素值(20.79±8.75) ng/ml相比,术后空腹瘦素值明显下降直至术后12个月[(5.06 ±2.46)ng/ml,P=0.005];(4)术后12个月空腹血糖水平较术前明显下降(P =0.003);术后12个月空腹胰岛素水平较术前明显下降(P=0.03);术后12个月HbAlc水平较术前明显下降(P =0.002);术后12个月HOMA-IR水平明显较术前明显下降(P =0.003);(5)术后12个月TG水平较术前明显下降(P=0.03),术后12个月CH较术前明显下降(P=0.04).结论 LRYGB后脂联素表达上调和瘦素抵抗改善是胰岛素抵抗改善的机制之一.

关键词：2型糖尿病、胃旁路术、脂联素、瘦素、胰岛素抵抗

所属期刊栏目：29

分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)

资助基金：首都医学发展科研基金2009-2058

在线出版日期：2018-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：615-618