特发性膜性肾病的临床特征与治疗策略

摘要：

目的 探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床特征与治疗策略.方法 收集 2015-07至2017-06河北大学附属医院行肾穿刺活检术明确诊断为IMN的336例患者的临床及肾脏病理资料,按照年龄分为青年组(＜40岁)、中年组(40~60岁)、老年组(＞60岁)3组;按照病理分期分为I期、I - Ⅱ期、Ⅱ期、Ⅱ-Ⅲ期及AMN共5组.回顾性分析患者的一般资料、临床表现,按年龄分组比较临床病理特征,比较不同病理分期的临床指标.结果 (1)336例中,城乡患者比例0.29: 1;农民283例,农民患者所占比例显著高于其他职业;春季94例(28.0％),夏季84例(25.0％),秋季82例(24.4％),冬季76例(22.6％),春季发病高于其他季节.(2)临床主要表现为肾病综合征和慢性肾炎综合征,伴高血压及镜下血尿者多见.(3)病理分期以I期为主,占58.6％;63.1％的患者伴有肾小管-间质损害;免疫荧光显示,免疫复合物以lgG和C3沉积为主.(4)老年组与青中年组比较,伴高血压者较多,收缩压增高为主,且随年龄增高,Egfr逐渐下降;中年组伴镜下血尿者比例较高;三组患者舒张压、贫血、白蛋白、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、肾小球硬化积分差异无统计学意义.(5)随病理分期加重,贫血患者比例逐渐增多,肾小球硬化积分逐渐增高;各病理分期在男性比例、高血压比例、血尿、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐、Egfr上差异无统计学意义.结论临床上更应重视老年、男性、大量蛋白尿、病理分期较高、伴有肾小管及间质纤维化IMN患者的治疗.

关键词：特发性膜性肾病、临床表现、病理特征

所属期刊栏目：29

分类号：R692.3(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2018-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：10-13