信息化条件下病案首页填写的主要问题及改进措施

摘要：

传统意义上来说,病案首页是对患者入院后提供的医疗服务行为进行总结,从而方便医务人员进行病案内容的分类、统计及交流.随着医院信息化建设的不断深入,病案首页被赋予了更多的作用,例如医院管理、临床研究、医保支付等诸多方面[1,2].病案首页填写的错误将影响医院医疗质量管理,同时对于患者医疗报销产生重要影响.目前,国内多数三甲医院乃至部分二级医院的病案首页已经与卫计委的医院质量检测系统(hospital quality monitoring system,HQMS)对接,这对于病案首页的填写提出了更高要求.本研究回顾性分析我院2013-01至2014-05收治的5435例病案首页资料,查找存在的问题并探讨改进措施.

关键词：病案首页、质量控制

所属期刊栏目：28

分类号：R857.3(航空航天医学)

在线出版日期：2018-03-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1071-1073