每搏量变异度指导肝移植手术液体治疗诊断阈值的探讨

摘要：

目的 分析每搏量变异度(SVV)监测肝移植手术患者血容量变化的准确性,探讨其指导液体治疗的诊断阈值.方法 随机选择肝移植手术患者88例,根据终末期肝病模型(MELD)评分,将患者分为A、B和C组,MELD分值＜15分为A组,15 ～ 24分为B组,≥25分为C组,所有患者均采用Flotrac/Vigileo系统监测心指数(CI)和每搏量变异度(SVV)等指标.所有患者均于麻醉后手术开始前以0.4 ml/(kg·min)的速率静脉输注6％羟乙基淀粉8 ml/kg,于液体治疗即刻和液体治疗后3 min,记录中心静脉压(CVP)、CI和SVV等血流动力学参数,计算CVP、SVV和CI的变化率(△CVP、△SVV和△CI).并以△CI≥15％为扩容有效标准,各组分别绘制CVP和SVV监测血容量变化的受试者工作特性曲线(ROC),计算曲线下面积(AUG)和诊断阈值.结果 ROC曲线提示,3组患者SVV监测血容量变化的AUC为0.855,0.857和0.867,诊断准确性较好,而CVP的诊断性不高;MELD低于15分,SVV指导液体治疗的诊断阈值为11.5％,MELD高于15分时,其诊断阈值为10.5％.结论 SVV监测肝移植手术患者血容量变化的准确度较好,但应该根据MELD评分选择不同的诊断阈值,以指导液体治疗.

关键词：每搏量变异度、肝移植手术、FloTrac/Vigileo监测系统、液体治疗、MELD评分、诊断阈值

所属期刊栏目：27

分类号：R614.2(外科手术学)

在线出版日期：2016-08-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：593-596