900份临床用血病历医学文书质量监测与分析

摘要：

《医疗机构临床用血管理办法》规定：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。规范的输血医疗文书全面记录了患者输血前的情况到输血结束后的评估过程，是安全、合理、有效输血不可缺少的重要组成部分。医师应当将患者输血适应征的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。为认真贯彻《办法》具体要求，提高医院病历质量，发现临床用血病历医学文书存在的质量缺陷，笔者对我院骨科用血病历医学文书900份的质量进行监测与分析，为提高临床病例质量提供借鉴。

关键词：用血病历、医学文书、输血安全

分类号：R197.323.1(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2015-11-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：938-940