PCI术后2型糖尿病合并冠心病患者心功能分级与hs－CRP水平及预后的相关性研究

摘要：

目的：探讨2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术（ percutaneous coronary intervention ，PCI）后高敏C反应蛋白（high－sensitivity C－reactive protein，hs－CRP）水平与心功能不全及预后的相关性。方法选择符合纳入标准的PCI后合并2型糖尿病心功能不全患者120例，选择同期健康体检者42名为对照组，收集研究对象血脂、hs－CRP、脑钠素（ Brain natriuretic pep－tide，BNP）、超声心动相关指标等临床基线资料。进行1年的随访，包括死亡、心肌梗死、脑卒中和再次血运重建等主要不良心脑血管事件（ main adverse cardiovascular and cerebrovascular events ， MACCE），并对数据进行统计学分析。结果入选的心功能不全患者按照美国NYHA心功能分级标准：（Ⅰ级＋Ⅱ级）为C组，Ⅲ级为D组，Ⅳ级为E组，此三组的hs－CRP， BNP，左室舒张末容积（left ventricular end diastolic volume，LVEDV）、左室收缩末容积（left ventricular end systolic volume，LVESV），明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；而其随着心功能分级的增加，其数值逐步增加，各组间比较有统计学意义，心功能不全的三组左室射血分数（ left ventricular ejection fraction ，LVEF）显著低于对照组，而其随着心功能分级的增加，其数值逐步降低，各组间比较差异有统计学意义P＜0．05；通过直线回归分析，hs－CRP的水平和BNP呈正相关（r＝0．52，P＜0．05）；而和LVEF呈负相关，（r＝－0．67，P＜0．05）；hs－CRP和LVEDV，LVESV无相关；BNP和LVEDV，LVESV呈正相关（r＝0．42，P＜0．05；r＝0．39， P＜0．05）；和LVEF呈负相关（r＝－0．78，P＜0．05）。故BNP在诊断和评价心力衰竭时优于hs－CRP。按是否出现MACCE分组后，进一步行多因素logistic 回归分析，显示 hs－CRP、BNP 为患者发生MACCE 的独立预测因子（ P＜0．05）。结论 hs－CRP是发生心功能不全的独立预测因子，能有效评估心功能不全的发病风险及其预后，故hs－CRP检测对评估心血管疾病具有很好的应用价值。

关键词：血清hs-CRP、经皮冠状动脉介入术、2型糖尿病、心功能不全、主要不良心脑血管事件

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2015-11-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：884-887