高血压合并肾动脉狭窄介入治疗1例

摘要：

1病例报告<br>　　患者，女，57岁。主因“间断发作性头晕、头痛9年，加重1周”入院。患者9年前因血压升高开始出现头晕、头胀痛，血压最高达210／130 mmHg。近1周头晕、头痛反复发作，伴有恶心、呕吐，每次发作时测血压均明显升高（190～210／100～130 mmHg）。平时自服“拜新同、替米沙坦、倍他乐克、氢氯噻嗪”降血压治疗，血压控制不理想。患冠心病10余年，2004年行冠脉造影检查及支架植入治疗（具体不详），无不良嗜好，无肝炎、结核等传染病史，无糖尿病史，无外伤及手术史，无家族遗传性疾病史。查体：血压190／80 mmHg，心率80次／min。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心界无扩大，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音；腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。临床检查：心电图示窦性心律，非特异性ST-T 改变。入院急查生化：K 2．98 mmol／L， Na 135．4 mmol／L，Cl 94．2 mmol／L，Cr 82μmol／L。择日查血管紧张素Ⅰ、Ⅱ，醛固酮，促肾上腺皮质激素（ACTH），皮质醇（ Cor），生长激素（ GH）均未见异常。心脏超声（入院）：各房室腔内径测值正常，前壁运动不协调，心脏结构、血流未见明显异常。腹部超声示：肝、胆、胰、脾未见明显异常，右肾体积减小，左肾大小正常，双侧肾动脉血流速度增快（右肾：230 m／s，左肾：210 m／s）。结合病史、症状、体征及相关检查考虑诊断为：（1）高血压病3级（极高危）；（2）冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定性心绞痛、冠脉支架置入术后，心功能Ⅰ级（ NYHA 分级）；（3）低钾血症。

关键词：高血压、肾动脉狭窄、介入治疗

分类号：R544.1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2014-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：939-941