急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年患者心肌钙蛋白Ⅰ的影响

摘要：

目的 观察急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)及其联合控制性降压(controlled hypotension,CH)对老年患者心肌钙蛋白Ⅰ (Troponin Ⅰ,CTnI) 的影响.方法 选择肝脏及胰十二指肠手术患者30例,65岁以上,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ级,随机分为两组,组Ⅰ单纯AHH,在麻醉诱导后手术开始前以30 ml/min的速率输入6%羟乙基淀粉15 ml/kg,组Ⅱ AHH联合CH,在AHH同时以平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)的70%为目标用尼卡地平行CH.分别于AHH前即刻(T0)、AHH完成即刻(T1)、完成后1 h (T2)、完成后2 h(T3)记录血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematocrit,Hct),平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),中心静脉压(central venous pressure,CVP),于T0、T1、T3、术后4 h(T4) 、术后24 h(T5)测定CTnI;术毕记录手术时间、出血量、输血量.结果 (1)两组手术时间,出血量,输血量差异无统计学意义(P>0.05);(2)Hb、Hct:与T0相比,组Ⅰ与组Ⅱ在T1、T2、T3的Hb、Hct均下降(P<0.05),两组Hb、Hct在各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05).MAP、CVP:与T0相比,组Ⅰ的MAP在各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05),CVP均升高(P<0.05),组Ⅱ的MAP在各时间点均下降(P<0.05),CVP差异无统计学意义(P>0.05);与组Ⅰ相比,组Ⅱ的MAP与CVP均下降(P<0.05);(3) CTnI的变化:在组内各时点及组间相应时点差异均无统计学意义 (P>0.05).结论 对于65岁以上、ASAⅡ级,无明显心肺疾患的老年患者,单纯应用AHH及其联合尼卡地平CH对老年患者CTnⅠ无影响,不会引起心肌损伤.

关键词：血液稀释、低血压、老年人、心肌钙蛋白I、尼卡地平

所属期刊栏目：23

分类号：R614.24(外科手术学)

在线出版日期：2012-05-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：203-206