以休克型肺炎为表现的流行性出血热1例

摘要：

@@ 1临床资料患者,男,39岁,因发热伴咳嗽、头痛4 d,呼吸困难1 d,入院.住院前在门诊拟上呼吸道感染用青霉素治疗2 d无效.入院查体:T 38.5℃,P 102次/min,R25次/min,BP 13/8 kPa,神志清楚,表情淡漠,颜面及颈部皮肤轻度潮红,皮肤、粘膜未见出血点,口唇无紫绀,咽部充血,肺部叩诊清音,听诊左肺呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音,心脏、腹部等未见异常.血常规:白细胞4.0×109/L,中性72%、淋巴24%、单核4%.胸部X线片:两肺纹理增重,左中、下肺野有淡薄絮状密度增高区,左心缘不清,印象为:(1)左肺部感染;(2)间质性肺炎.入院3 h后血压下降至10.5/6.5 kPa,根据呼吸道症状,肺部体征,X线表现及血压迅速降低,临床初步诊断为休克型肺炎.＃给予高流量吸氧,静脉应用大剂量青霉素及地塞米松,多巴胺,706代血浆等治疗,使血压维持在正常范围,患者呼吸浅速,出现尿少,24 h尿量500 ml以下.发病第7 d于腋下、肘窝及软腭部发现点状及条状出血斑,血液见异型淋巴细胞占淋巴细胞的1%,血小板31×109/L,尿常规:蛋白++,红、白细胞少量.考虑流行性出血热,但免疫荧光抗体试验阴性(发病第5 d血标本).发病第9 d开始尿量增多,体温正常,第10天尿量4 200ml,第11天尿量达9650 ml,呼吸困难明显减轻,咳嗽消失,此后尿量逐渐减少,第12 d血液免疫荧光抗体试验阳性,发病第18 d后尿.量正常,复查胸片正常,血小板恢复正常,血液异型淋巴细胞消失.最后诊断流行性出血热.

关键词：流行性出血热、休克型肺炎

所属期刊栏目：12

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2004-10-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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