ERCP与PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的疗效与安全性对比的Meta分析

摘要：

目的 系统评价经皮经肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)与内镜下逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)两种引流方式对恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)的临床疗效和手术安全性.方法 通过机算机检索CNKI、VIP、CBM、万方、Cochrane、PubMed等数据库,收集国内外关于使用PTCD与ERCP对MOJ进行治疗的相关文献.应用RevMan 5.4.1进行数据分析.对比两种引流方法在手术的成功率、黄疸的缓解率、临床疗效、手术前和手术后相关肝功能指标变化(包括ALT、AST、TBIL、DBIL)以及手术后并发症的发生率.结果 共纳入15篇相关文献,共有病例数1235例.Meta分析结果显示:两者的手术成功率差异无统计学意义(P=0.02);低位梗阻患者在行ERCP后黄疸缓解率较高(P=0.006)、临床疗效更好(P=0.0005),高位梗阻患者在行PTCD后黄疸缓解率较高(P<0.0001)、临床疗效更好(P<0.0001),总体的黄疸缓解率和临床疗效在进行这两种引流方法后的数据差异无统计学意义(P=0.16、0.08);两组的手术前和手术后的ALT下降值、AST下降值、TBIL下降值、DBIL下降值对比和术后的并发症发生率情况对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过使用ERCP或PTCD这两种介入手段均可以有效缓解胆道梗阻并改善肝功能.低位梗阻患者行ERCP临床疗效更优,高位梗阻患者行PTCD临床疗效更优.

关键词：恶性梗阻性黄疸、经皮经肝穿刺胆道引流术、内镜下逆行性胰胆管造影

所属期刊栏目：32

分类号：R575(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2023-03-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：202-211