EUS和MRCP对胆总管结石诊断准确性试验的Meta分析

摘要：

目的 通过Cochrane协作网推荐的头对头比较的诊断准确性试验(DTA)的Meta分析方法,系统评价和比较超声内镜(EUS)和磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆总管结石的诊断价值.方法 检索Ovid Medline、PubMed、EmBase、Cochrane Library、Clinical Trials和ISI Web of Knowledge数据库中建库至2019年1月有关EUS和MRCP对胆总管结石诊断价值的文献.公认的参考标准为经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、术中胆管造影(IOC)或阴性病例临床随访>3个月.使用QUADAS-2工具评价纳入研究的质量.采用RevMan 5.2、STATA 12和Meta-DiSc 1.4软件进行Meta分析,合并诊断效应量,绘制森林图和SROC曲线并计算曲线下面积(AUC),比较EUS和MRCP对胆总管结石的诊断效能.结果 共纳入32项研究中的5项,累计病例272例.纳入的研究均未表现出高偏倚风险.随机效应模型合并统计显示,EUS诊断胆总管结石的灵敏度为0.97,特异度为0.90,阳性似然比为7.54,阴性似然比为0.07,诊断比值比(DOR)为162.55.MRCP诊断胆总管结石的灵敏度为0.87,特异度为0.92,阳性似然比为8.99,阴性似然比为0.19,DOR为79.02.EUS的合并DOR明显高于MRCP(P=0.008),进一步分析表明,这主要是由于EUS的灵敏度显著高于MRCP(P=0.006).两种方式的特异度差异无统计学意义(P=0.42).SROC曲线显示,EUS和MRCP的AUC分别为0.9771和0.9523,Q*统计量分别为0.9320和0.8936,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 EUS和MRCP对胆总管结石均能提供良好的诊断准确性,但EUS具有更高的诊断准确性和灵敏度,且具有相当的特异度.在适当的情况下,EUS应被纳入胆总管结石疑似患者的诊断方式中.

关键词：超声内镜、磁共振胰胆管成像、胆总管结石、诊断准确性试验、Meta分析

所属期刊栏目：29

分类号：R575.7(消化系及腹部疾病)

资助基金：北京医卫健康公益基金会资助项目YWJKJJHKYJJ-A320

在线出版日期：2020-04-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：195-202