内镜阴性的高分辨率食管测压诊断食管裂孔疝患者临床特点分析

摘要：

目的 分析内镜阴性但符合高分辨率测压(high resolution manometry,HRM)食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)诊断标准的患者的临床特点.方法 回顾性分析2010年9月-2016年4月北京大学第三医院行HRM检查患者的资料,纳入符合HH测压诊断且完善胃镜检查的患者共62例,全部患者接受症状调查,其中31例患者完成24 h食管阻抗-pH监测,根据胃镜是否诊断为HH分为内镜阳性(E+)组与内镜阴性(E-)组,分别比较两组患者的临床特点.结果 62例患者中,内镜诊断HH的患者共13例(E+),内镜未见HH表现的患者共49例(E-).(1)临床症状:反酸、烧心、胸痛、吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、嗳气、咳嗽、胸部不适、打鼾等症状阳性率在两组间差异无统计学意义(P>0.05).(2)内镜下食管表现:E+组的反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)阳性率(69.2％)及Barrett''s食管(Barrett''s esophagus,BE)检出率(44.9％)均高于E-组,差异无统计学意义(P=0.119).(3)HRM测压:E+组较E-组疝囊长度更长,但差异无统计学意义(P=0.088);食管下括约肌(low esophageal sphincter,LES)静息压、LES残余压、LES松弛率等食管下括约肌参数无显著性差异,而远端收缩积分(distal contractile integral,DCI)、收缩前沿速度(contractile front velocity,CFV)、远段收缩延迟时间(distal latency,DL)等食管体部蠕动收缩指标方面差异无统计学意义(P>0.05).(4)24 h阻抗-pH监测:E+组患者病理性酸反流检出率略高于E-组患者,但差异无统计学意义(P=0.369).疝囊长度则与患者DeMeester积分、酸反流时间、酸反流次数及长酸反流次数等酸反流相关性指标呈显著正相关.结论 HRM对于HH的检出率敏感度高于胃镜,24 h食管阻抗-pH监测结果与胃镜检查结果存在一致性,对于有反酸、烧心、胸痛等症状的患者,若胃镜及24 h食管阻抗-pH监测未发现明显异常,尚可通过HRM进一步排查HH以提高疾病诊断率.

关键词：食管裂孔疝、高分辨率食管测压、内镜、临床特点、敏感性

所属期刊栏目：26

分类号：R571(消化系及腹部疾病)

资助基金：上消化道肿瘤"二级预防"策略与行业标准研究201202014

在线出版日期：2017-08-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：773-777