免疫抑制治疗对HBsAg阳性炎症性肠病患者HBV再活动的影响

摘要：

目的 探讨不同免疫抑制治疗方案在乙肝表面抗原(HBsAg)阳性炎症性肠病(IBD)患者中的应用安全性.方法 检索2005年1月-2015年1月在北京协和医院住院诊治的IBD患者,筛选出其中HBsAg阳性者进行回顾性研究,记录其一般情况、IBD的诊断及治疗方案、HBV感染的临床类型及治疗方案,以及IBD治疗前后患者肝功及HBV临床类型的变化.结果 共检索到IBD患者1 259例,其中HBsAg阳性者54例,IBD患者中HBsAg的阳性率为4.29％;溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)患者中HBsAg的阳性率分别为2.89％和8.28％ (P ＜0.001).在临床资料完整的51例患者中,38例应用免疫抑制治疗,8例出现HBV再活动,其中全身激素治疗组6例,激素灌肠组1例,类克治疗组1例,再活动出现在免疫抑制治疗后3周～12个月;21例免疫抑制治疗前开始抗乙肝病毒治疗的患者中仅1例(4.76％)出现HBV再活动,而17例未抗病毒的患者中7例(41.1 8％)出现HBV再活动,差异有统计学意义(P=0.013).51例患者中26例在IBD治疗前未行抗病毒治疗,其中7例(26.92％)出现HBV再活动,不同IBD治疗方案对HBV再活动的总体影响有显著性差异(P =0.008),其中全身激素治疗组与美沙拉嗪对照组之间差异有统计学意义(P＜0.001).结论 CD患者中HBsAg的阳性率高于UC患者;激素灌肠、全身激素治疗及类克治疗均可导致HBV再活动,其中全身激素治疗的再活动率最高;预防性抗病毒治疗可有效预防HBV再活动.

关键词：炎症性肠病、免疫抑制治疗、慢性HBV感染、乙型肝炎再活动

所属期刊栏目：25

分类号：R574.62(消化系及腹部疾病)

资助基金：卫生行业科研专项基金201002020

在线出版日期：2016-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1127-1131