经TIPSS途径门静脉及肠系膜上静脉血栓溶栓治疗

摘要：

目的评价经TIPSS途径门静脉及肠系膜上静脉血栓溶栓治疗的安全性和效果.方法对6例诊断为PV和SMV广泛血栓形成患者进行了经颈静脉途径经肝穿刺门静脉(简称TIPSS途径)介入溶栓治疗.患者主要症状有腹痛、腹胀、厌食等.腹部体检有压痛,均无明确腹肌紧张和反跳痛.B超、增强CT检查和直接PV-SMV造影确诊为本病.溶栓方法:穿刺PV分支成功后插入导管做PV-SMV造影,确定诊断及了解栓塞范围,抽吸及捣碎血栓,间断将尿激酶经多侧孔导管注入PV和SMV清除大部分血栓后,保留多侧孔导管至SMV内持续溶栓3天-13天.术后药物抗凝治疗6个月左右,此间,密切监测出凝血时间及影象学血变化.结果介入治疗后,大部分血栓被清除,PV和SMV有血流通过,腹痛、腹胀和腹泻症状逐步缓解.经留置于SMV的导管造影显示PV和SMV主干及主要分支血流通畅,3例门静脉肝内少数分支有残留血栓,但无明显症状.随访4个月至3年,除1例死于外科手术并发症外,其余5例健在、无血栓复发证据及上消化道出血发生.结论经TIPSS途径介入技术溶栓治疗,是治疗急性PV和SMV血栓形成的安全、具有良好的近期及中远期疗效的方法.

关键词：门静脉血栓、肠系膜上静脉血栓、TIPSS溶栓治疗

所属期刊栏目：13

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2004-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：316-318