18F-FDG PET/CT对恶性胸膜间皮瘤诊断及预后评估的价值
回顾性分析了本院2006年10月-2010年3月间19例临床怀疑胸膜间皮瘤患者的18F-FDG PET/CT图像,探讨18 F-FDG PET/CT对恶性胸膜间皮瘤诊断及预后评估的价值.通过18F-FDG PET/CT显像获得最大标准摄取值(SUVmax)、摄取类型、临床分期、病理类型及血清中癌胚抗原(CEA)水平,对恶性胸膜间皮瘤进行准确诊断、术前分期及预后评估.所有患者扫描后分别经外科手术、穿刺活检、胸腔镜、胸水细胞学检查或纵隔镜等检查,以病理结果为金标准.结果显示,19例中17例经病理证实为恶性胸膜间皮瘤(PET/CT确诊16例,漏诊1例),2例良性病变(PET/CT确诊1例,误诊1例).18F-FDG PET/CT显像判断胸膜间皮瘤的符合率为89％(17/19),敏感度为94％(16/17),假阴性率为6％(1/17),特意度为50％(1/2).恶性胸膜间皮瘤SUVmax(11.88±5.39)与良性组SUVmax(4.10±0.85)相比,其差异具有统计学意义(P=0.005 8,P＜0.01).恶性胸膜间皮瘤病理包括上皮型、肉瘤型、混合型及非典型4种,在各不同病理类型间,非上皮型SUVmax( 15.88±3.94)较上皮型(7.40±2.82)高,其差异具有统计学意义(t=4.56,P＜0.01).在不同临床分期中,Ⅳ级SUVmax(19.83±3.57)较Ⅱ、Ⅲ分级患者放射性摄取明显增高,其差异具有统计学意义(F=7.69,P＜0.01).胸膜间皮瘤18F-FDG PET/CT显像中,病灶摄取类型可分为结节形、线形、环形及混合形4种,其中环形放射性摄取(SUVmax=16.63±4.51)与其他三种摄取类型(SUVmax=10.61±4.85)相比,其差异具有统计学意义(t=3.64,P＜0.01).以血清中癌胚抗原(CEA)≥5μg/L为标准,患者SUVmax(14.19±5.15)明显高于CEA＜5 μg/L组SUVmax(8.60±4.04),其差异具有统计学意义(t=2.39,P＜0.05).以上结果提示,18F-FDG PET/CT对于恶性胸膜间皮瘤的诊断的敏感度较高；不同组织病理学类型中,上皮型预后好于其他类型；随着临床分期的进展,SUVmax递增,提示与肿瘤恶性程度加剧相关.不同类型18F-FDG PET/CT显像中,环形摄取类型常提示肿瘤恶性程度较高.血清中CEA升高,也提示肿瘤恶性程度增加,预后不良.综上所述,18F-FDG PET/CT显像在临床分期、疗效评价、监测复发及预后评估等方面将发挥重要作用.
18F-FDG、PET/CT、恶性胸膜间皮瘤
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R817(放射医学)
2012-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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