乙状窦憩室一例

摘要：

1临床资料<br>　　患者，女，27岁，因右侧搏动性耳鸣1个月，于2014年3月13日入院。患者自述一月前无明显诱因出现右耳“咚咚”声低调耳鸣，其频率与心脏跳动一致，压迫右颈侧区耳鸣可消失，剧烈运动及夜间睡眠差时耳鸣加重；无耳痛、头痛，无耳流脓、眩晕及面瘫，无明显听力下降。曾就诊于当地医院，诊断为“神经性耳鸣（右）”，行静脉输液（药物不详）等治疗，耳鸣症状无任何改善。入院诊断为“搏动性耳鸣（右）”。患者平素身体健康，家族中无类似病史者。体检：全身体检无特殊异常，外耳道及鼓膜正常，耳周听诊未闻及明显血管杂音。纯音测听示双耳听力正常，双耳鼓室导抗图均为A型，双侧声反射可引出。颞骨CT血管造影（CT angiography ，CTA ）示：右侧乙状窦沟深大，右侧乙状窦上曲段前外壁菲薄，局部骨质缺失，可见囊袋状软组织密度影突入右侧乳突蜂房内，相应部位乙状窦与前方乳突气房相通，缺失范围约5 mm×3&nbsp；mm ，左侧乙状窦骨壁完整（图1、2）。术前数字减影血管造影（digital subtraction angiography ，DSA）检查：静脉期静脉窦显影，右侧横窦、乙状窦为优势回流静脉窦，静脉回流畅，于右侧乙状窦部可见一囊状突起，突向乳突蜂房内（图3）。根据影像学检查结果，拟诊断为“右侧搏动性耳鸣”，考虑为右侧乙状窦憩室，于2014年3月16日在全身麻醉下行右侧乙状窦骨壁缺损修补术，采用右耳后发际前弧形切口，分离皮肤及皮下组织至乳突骨膜及部分颞肌筋膜，留取颞肌筋膜晾干备用；平行皮肤切口前方约0．5 cm切开颞肌骨膜，向前后分离，暴露乳突骨皮质；沿乙状窦表面投影区磨除乳突皮质及气房，留取骨粉备用；暴露乙状窦前壁、外侧壁，见前壁部分骨质缺损（图4）。冲洗术腔，颞肌筋膜覆盖乙状窦球部表面（图5），骨粉塑形后覆盖（图6），对位缝合耳后皮肤切口，加压包扎。术后患者搏动性耳鸣消失，无听力下降及其他不适。术后随访至2014年9月，耳鸣无复发。

机标关键词：乙状窦前、耳鸣、颞肌筋膜、静脉窦、数字减影血管造影、听力下降、皮肤切口、术后患者、诊断、乳突骨皮质、鼓室导抗图、表面投影区、组织密度、夜间睡眠、血管杂音、心脏跳动、听力正常、体检、特殊异常、术后随访

所属期刊栏目：24

分类号：R764.45(耳鼻咽喉科学)

在线出版日期：2016-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：313-314